Utilidad diagnóstica de la exploración de las manos en el pacientes reumático / Diagnostic usefulness of the exploration of the hands in the reumatic patient

La identificación precisa y oportuna de diferentes enfermedades que afectan las manos es posible si se pone en práctica una exploración física sencilla y correcta. Esto permite en forma adecuada la sospecha y la confirmación de padecimientos de índole reumática y puede ser accesible al médico no especialista en padecimientos musculoesqueléticos. Ello posibilita, a la vez, prescribir un tratamiento apropiado que evite una mayor pérdida funcional, deformidad e incapacidad en este tipo de pacientes. En este artículo se analiza y ejemplifica cómo explorar adecuadamente las manos, cuáles son las enfermedades reumáticas que con mayor frecuencia repercuten en la anatomía y función de las mismas, además de las características de aparación clínica de cada una de las diferentes artropatías

Camptodactilia: informe de 14 pacientes con 15 dedos operados con la técnica de Millesi / Comptodactily: report of 14 cases with 15 fingers, surgically treated by the Millesi technique

Se presenta un estudio retrospectivo de 17 años de camptodactilia; 14 casos del sexo femenino con 15 dedos. Correspondieron al tipo congénito 12 y dos al adolescente. La deformidad encontrada fue moderada en 12 dedos y severa en tres. A todos se les efectuó la técnica descrita por Millesi en 1968. La valoración de resultados se basó en la clasificación de Cooney en 1991. Se obtuvieron resultados buenos en 14 dedos y pobres en uno, a quien se le hizo liberación del ligamento cápsulo-palmar y alargamiento del flexor produndo. En todos los dedos se encontró anormalidad en la inserción del lumbrical como está descrito en la literatura mundial. Esta deformidad representa un desequilibrio entre las fuerzas palmares flexoras y las fuerzas extensoras dorsales a nivel de la articulación interfalángica proximal del dedo, debido a la pérdida de fuerza de los músculos intrínsecos.